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清洗基礎問(wèn)答

欄目:感控專(zhuān)題 發(fā)布時(shí)間:2019-06-05
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1.酶液需一次性使用,是否每泡一套鏡還是一條鏡都要更換?酶泡普通器械也是一次性嗎?還是可用幾小時(shí)? A:按照我國新的內鏡規范,所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進(jìn)行清洗,并且一次性使用。所以對于內鏡清洗,應該按照規范一次性使用。

1.酶液需一次性使用,是否每泡一套鏡還是一條鏡都要更換?酶泡普通器械也是一次性嗎?還是可用幾小時(shí)? 

A:按照我國新的內鏡規范,所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進(jìn)行清洗,并且一次性使用。所以對于內鏡清洗,應該按照規范一次性使用。根據我們的理解,應該可以每泡一套鏡需更換。對于普通的器械,有條件的可以一次性使用,這樣最大限度的增強清洗效果,也減少了交叉感染的機會(huì );若沒(méi)有條件,酶液可以使用4小時(shí)左右,但是絕對不能超過(guò)一天。因為酶的活性在進(jìn)行稀釋的時(shí)候就被激活,并且在短時(shí)間內活性快速上升,隨后慢慢下降,在4小時(shí)內酶的活性是比較高的。但4小時(shí)后,酶的活性逐漸下降。同時(shí)酶不是消毒劑,隔夜使用可能會(huì )引起微生物的繁殖。但在實(shí)際使用中如浸泡器械過(guò)多和浸泡時(shí)帶入水分,使得酶液的活性下降,這時(shí)應即使更換。

2. 酶在清洗器械時(shí)是先用水沖洗掉大部分血跡,再用酶浸泡效果好,還是直接用酶浸泡再清洗?

A:兩種方法都可以,但先用水沖洗掉大部分血跡,再用酶浸泡可以減少酶的用量和增加酶的清洗效果。但必須強調的是:必須盡快清洗,避免污物便干。

3.含氯消毒劑與加酶清洗液是否需同時(shí)使用? A:一般不主張。是否先消毒還是先清洗,新的供應室規范會(huì )有比較明確的說(shuō)法。國外的做法一般情況下,機器清洗不用消毒劑如含氯制劑進(jìn)行預處理。手工清洗也是先清洗再消毒。但不管是機器清洗還是手工清洗,均須用酶洗滌劑。但對于特殊感染的物品如朊毒體,須先消毒。至于特殊感染的定義,新的國家規范會(huì )有比較明確定義。

4.細長(cháng)管腔用酶灌注后,用毛刷刷洗,用什么樣的毛刷? A:一般來(lái)說(shuō),用來(lái)清洗細長(cháng)管腔的毛刷,首先應該選用不會(huì )對管腔內壁造成物理破壞的刷毛。因為一旦在官腔內壁產(chǎn)生物理破壞,則破損縫隙中在以后將很難進(jìn)行有效的清洗,而且加速了生物膜在官腔結構中的形成。其次應該選用刷頭大小與管腔大小相匹配的毛刷,這樣在清洗的過(guò)程中,刷毛才能有效的與管腔內壁接觸。

5.內鏡清洗是:先用毛刷水洗,再用酶洗,最后消毒或者滅菌。是否可用水初洗后用酶加超聲,再水洗,再消毒或者滅菌?通過(guò)超聲后不用毛刷嗎? A:這方面我們沒(méi)有做過(guò)相關(guān)的研究。但是我們就這個(gè)問(wèn)題的看法是:超聲可以加強清洗效果,但超聲不能在內鏡清洗中代替毛刷的作用。首先毛刷的作用是非常直接的,只要選擇了正確的毛刷,配合多酶,可以到達較為理想的清洗效果。其次使用毛刷進(jìn)行清洗時(shí)可以配合流動(dòng)水,這樣也較大的減少了污物再沉降的可能。就超聲清洗來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有初步的清洗,大塊的污物很可能會(huì )吸收超聲,達不到清洗的效果。至于是否用超聲清洗會(huì )損壞內鏡,請咨詢(xún)內鏡生產(chǎn)廠(chǎng)商

6.清洗機洗后的器械偶有白色斑點(diǎn)如何解決?

A:根據我們的經(jīng)驗,這樣的白斑是由于清洗用水的水質(zhì)引起的。采用高質(zhì)量的凈化水可以解決這樣的問(wèn)題。

7.請問(wèn)如何檢查器械清洗質(zhì)量?有何標準? A:目前沒(méi)有國際公認的標準對常規清洗質(zhì)量進(jìn)行客觀(guān)的評價(jià)。就國內外的情況來(lái)看,有使用標準污物塊TOSI對清洗過(guò)程提出挑戰,來(lái)評價(jià)清洗器和清潔劑質(zhì)量的;有使用2%的過(guò)氧化氫,通過(guò)觀(guān)察其在器械上產(chǎn)生的泡沫的多少和快慢(污物存在會(huì )加速過(guò)氧化氫的分解)來(lái)評價(jià)清洗質(zhì)量的。還有測定蛋白質(zhì)的含量來(lái)評估清洗效果。但是這些方法或多或少都有自身的局限性,不能很全面的對清洗質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),且不太可能推廣到臨床使用。目前,國內外比較實(shí)際的方法仍然使用肉眼觀(guān)察,配合放大鏡裝置進(jìn)行清洗的評價(jià)。同時(shí)選擇高質(zhì)量可靠的清洗產(chǎn)品配合清洗過(guò)程,才能最大限度的保障清洗質(zhì)量

8. 從科室回收的器械,機洗前是否需要手工清洗,是否先用多酶清洗? A:對于從科室回收的普通物品,可以直接用機器清洗。對于比較復雜的物品,可以先手工清洗,結合超聲清洗。但必須強調的是,科室應盡快將物品回收至供應室清洗以免污物變干 7.胃鏡要求酶液一洗一換,是否有必要? A:按照我國新的內鏡規范,所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進(jìn)行清洗,而且一次性使用。我們還是推薦對于內鏡清洗來(lái)說(shuō),應該一洗一換。因為首先內鏡的有效清洗是非常重要的,對于后續的高水平消毒的保障有很大的意義;其次,內鏡本身是比較龐大的器械,而且其中比較精細的結構較多,通過(guò)每次使用新鮮的酶液進(jìn)行清洗才能有效的保障清洗質(zhì)量;最后,內鏡在每次使用后其上的生物荷載是遠遠大于一般的醫療器械的,一洗一換的清洗方式不僅有利于清洗質(zhì)量,還有利于有效的降低生物荷載,便于后續的高水平消毒。

9. 超聲器內加酶清洗是否能提高清洗質(zhì)量?

A:超聲加酶是可以比較明顯得提高清洗質(zhì)量的,也是廣泛推薦的清洗方式之一。超聲主要是通過(guò)超聲波的空化作用發(fā)揮清洗效果,配合酶液的使用可以增強清洗效果。

10. 有機物污染用多酶清洗液,無(wú)機物污染dr.deppe公司有沒(méi)有比較理想的清洗液? A:在感染控制清洗工作中,有機物的污染(尤其是血液的污染)處于非常重要的地位。而無(wú)機物的污染,就感染控制來(lái)講意義要小很多。更重要的是,無(wú)機物污染在配合正確清洗操作和流動(dòng)水時(shí)可以非常容易的被清除掉,不需要特殊的操作。

11. 棉布包裝是否可以用酶洗?A:其實(shí)酶在清洗中的運用不僅僅局限于針對醫療器械,在民用等其他方面酶液都有廣泛的用途。在對棉布等織物進(jìn)行酶液清洗時(shí),如果選擇合適的酶類(lèi)產(chǎn)品,并且通過(guò)合適的稀釋配比,可以對棉布進(jìn)行有效的清洗,而且可以在一定程度上清除棉塵,也使得顏色更加鮮艷。

12. 多酶可以完全去除熱源?

A:國外的有關(guān)研究表明,多酶制劑對于熱源是有一定作用的, 主要通過(guò)徹底的清洗過(guò)程將熱源清洗掉


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